官网_卫计委:2015年全国全面实施大病保险

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本文摘要:进入2015年,新医疗改革也进入第6年,这是十二五计划的收官之年,因此2015年深化医药卫生体制改革的重点落在哪里,备受瞩目。

进入2015年,新医疗改革也进入第6年,这是十二五计划的收官之年,因此2015年深化医药卫生体制改革的重点落在哪里,备受瞩目。《中国经营报》记者日前从国家卫生计划委员会得知,2015年大病保险将在全国全面实施。根据官方数据,截至2014年9月底,全国27个省(区、市)373个负责地区积极开展大病保险,复盖面积城乡居民6亿5千万人。

目前,所有省份已制定本地区城乡居民大病保险实施方案,北京等10个地区已全面冲出。但是,经营大病保险的商业保险机构多年来受到收益状况不佳问题的后遗症,其中费用空间小是主要原因。

这在专家中显然,目前大病保险在运行机制,还没有良好的收益模式。大病保险白鱼全面实施,随着新医疗改革转移到第六年,医疗改革工作也面临许多挑战。例如,公立医院改革必须加快步伐,稳定完善基层医疗改革成果的任务仍然困难,全国医疗保险体系必须进一步完善,药品生产流通秩序必须进一步规范等。其中,完善全民医疗保险体系,成为今年医疗改革的重点之一。

国家卫生计划委员会体育改革部门与负责人前几天作出反应,围绕这项工作,5项改革内容进一步发展:建立稳定筹资快速增长机制,全面实施城乡居民大病保险,建立健全重大疾病保障机制的前进缴纳方式改革,大力发展商业健康保险。目前,中国已经建立了多层次的医疗保障体系镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农协为主体,城乡医疗救助为基础,以其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险。国家卫生计划委员会主任李斌于1月8日召开的2015年全国公共卫生计划工作会议上,截至2014年底,全国人民基本医疗保险体系复盖面积13.25亿人,保险(通)率维持在95%以上。2012年8月30日,国家发展改革委、原卫生部等6个部门领导发表了《关于积极开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确提出在全国推进城乡居民大病保险,在基本医疗保障基础上,对大病患者再次发生的高额医疗费用再次缺席,大病医疗保险的实际缴纳比例不超过50%,有效地解决了大病致贫、大病致贫的问题。

大病保险所需的资金从城镇居民医疗保险基金、新农协基金中加入,还在减少大众个人支付费用。自2012年8月城乡居民大病保险月开始以来,国家卫生计划委员会等有关部门大力前进,2014年1月国务院医疗改革发布了《关于推迟城乡居民大病医疗保险工作的通报》。

截至2014年9月底,全国27个省(区、市)373个专区积极开展大病保险,面积城乡居民6.5亿人。这个普遍的制度也显着降低了平民的就诊费用。据国家卫生计划委员会积极开展的第三者评价,大病保险患者根据基本医疗保险缺席比例,缺席比例的平均值又上升了10~15个百分点。

记者前几天从国家卫生计划委员会得到的消息,现在所有省份都制定了本地区城乡居民大病保险的实施方案,北京、山东等10个省份已经全面出现。国家卫生计划委员会正在写2015年的医疗改革任务,必须等一会儿发表。全面实施大病保险被拒绝,但还没有发行。

国家卫生计划委员会改革部门负责人于1月7日对记者作出反应。国家卫生计划委员会主任李斌去年年底对2015年全国城乡居民大病保险冲出,大病实际缺席比例在基本医疗保险缺席后上升10~15个百分点,个人费用下降到30%以下。事实上,随着医疗改革的理解,医疗费用的个人自费比例有逐渐上升的倾向。国家卫计委统计数据显示,在公共卫生总费用中,个人自付比例从2008年的40.4%上升到2013年的33.9%。

与此相比,政府公共卫生开支逐渐上升,从2008年的24.7%下降到2013年的30.1%。商业保险机构利润不理想的国家卫生计划委员会最近的数据显示,目前全国有13家保险公司积极开展大病保险业务。截至2013年3月底,保监会首次公布了34家没有积极开展大病保险业务资格的保险公司名单。

全国大部分大病保险业务由中国人健、中国生命等几家大型上市保险公司经营。2012年8月发表的《关于积极开展城乡居民大病保险工作的指导意见》规定,大病保险基金来源于原医疗保险基金的馀额,并转交商业保险机构管理,采取向商业保险机构销售大病保险的方式。

但是,与一般的商业保险不同,大病保险应合理控制商业保险机构的收益率,以收支平衡,保本微利为原则。目前,从全国来看,大病保险的经营模式一般有保险机构从大病保险基金中提取一定比例的管理费,损益由政府分担的保险机构自负损益。一些业内人士显然,以前的模式保险机构的作用类似于政府的负责人。

近年来,广东湛江、江苏太仓、河南洛阳等地已探索政府主导与市场机制结合的创造性形式,取得部分资金,政府制定基本政策,开展大病保险,商业保险机构以保险合同方式主办,自负损益。但是,据记者介绍,大病保险试验2年来,商业保险机构的收益状况不理想,甚至出现赤字。中国生命2013年年报显示,其大病保险业务首年构建保险业务收益为25.14亿元,利润总额为2.47亿元。在各大保险企业中,中国生命是2013年唯一明确大病保险经营数据的保险企业。

但是,这种情况在2014年有所改善。记者从中国生命2014年半年年报,2014年上半年,中国生命大力扩大大病保险市场,大病保险业务收益38.93亿元,2013年同期收益12.68亿元,利润总额500万元,2013年同期损失7500万元。中国社会科学院经济研究所公共政策研究中心副主任杜创通知记者,从地方调查情况来看,各地大病保险损失情况较多。

但记者注意到,即使利润状况不佳,各大保险企业仍在大力保护大病保险的市场份额。到2013年底,中国人健中标大病保险项目多达80个,涉及广东、江苏、山东、湖北、重庆等22个省(自治区)、95个地市约1.7亿居民,总保险费规模达30亿元。2014年,中国人健半年报仍未披露大病保险业务营收,但年报显示,中国人健加大了广东湛江、江苏太仓、北京平谷三大模式的推进力度,构建了基本大病的全方位业务拓展,规模保费后保持了较慢的快速增长。根据中国平安(601318、股票吧)的半年报,到2014年上半年,中国平安已经在9省接受了大病保险的经营服务,服务人员达到了3000万人。

关于大病保险损失的原因,2014年两会期间,全国政协委员、中国人健集团会长吴焰在一个议案中明确提出了大病保险不存在的几个问题:有些地方偏离了风险共担的政策导向,筹资标准过低的专业水平高的医疗信息共享程度高。还没有好的收益模式现在很明显,没有好的大病保险收益模式,没有发挥商业保险机构的优势。杜创指出。陕西省商洛市山阳县卫生局副局长徐毓明显,政府在基本医疗保险经营方面有优势,由商业保险机构经营,一是不能与基本医疗保险无缝交往,二是经营管理费用低,降低成本。

据记者示,目前经营费用的行业水平为3%至5%。以山阳县为例,徐玉终于忘记了记者的账户:根据商洛市的实施方法,大病保险的人均筹资标准为20元,山阳县约为40万人,其基金盘约为800万元。按4%计算经营机构的管理费用,经营成本约为32万元。

徐宇还指出,政府部门经营大病保险,没有控制费用的动力。但杜创分析显示,短期来看,商业保险机构目前明显缺乏相关基础数据,必须建立新的系统,重建业务团队。但从多年来看,大病医疗保险由商业保险机构主办是有益的,不增进商业保险机构的发展,减少市场活力。另外,根据中央的拒绝,三保融合是未来的大势所趋,无论未来是人社部门还是卫生部门,大病保险也由其经营,意味着没有竞争,没有垄断风险,也不会在一定程度上刺激医疗服务的供应商南北集中。

但是,他也指出,多年来经营的商业保险机构保本微利的原则必须调整。在大病保险落实之前,官方曾在全国抽取1亿左右的样本进行测算,要使大病保险超过实际缺席比例的50%以上,全国平均筹资水平约为40元左右。

实际上,很多省都没有超过这个标准。考虑到各地经济发展、居民收入和医疗费用水平的差异,国家水平对筹资标准、缺席比例没有统一规定,给予了地方相当大的自主权。以北京为例,2014年,大病保险由当年基本医疗保险筹资标准的5%分配给社会保障基金财政专家。

按照这个标准,北京大病保险的人均筹资标准是50元。但是区间经济情况的差异,大病保险的配资水平也相差不大。陕西商洛市前几天开始实施大病保险,专业标准为人均20元山东2014年的筹资标准为人均35元。

保险机构指出,人均筹资40元或损益平衡线。对于保险费空间小的众说纷纭,人健身健康安徽分公司总经理蔡皖盗指出,医疗保险机构的费用管理有力的话,实质上现有的筹资水平也不会给保险机构带来利益空间。

安徽城镇居民大病保险和新农协大病保险的筹资标准之间和各县之间没有差别,从平均值来看,前者在20元到30元之间,后者的平均值在15元左右。安徽的大病保险分为两部分,一部分比较低的农村大病保险,一部分是城镇居民大病保险,其中后者分别由人体健康保险、人体健康等5家公司经营,其中人体保险的份额占主导地位。

蔡皖盗指出,目前医疗费用水分较小,如果控制费用有力,保险机构可以有效控制过度医疗、欺诈医疗、医疗浪费等问题,在现有医疗费用中可以吸管30%的水分,不存在筹资水平不足的问题。从2014年的情况来看,现在有利润空间,没有损失,多年来可持续发展。蔡皖盗告诉记者,2014年7月至10月,安徽亳州人民医院平均住院费用减少了24.2%。

蔡皖盗指出,全面实施大病医疗保险是保险机构的困难任务,最重要的是提高保险机构的经营能力。关于筹资水平是否过低的问题,杜创指出,大病医疗保险的筹资水平是价格水平的确认,是一个大的探索过程,各自的基本医疗保险的收费能力不同,影响大众基本医疗保险缺席后的个人分担部分是否落入大病医疗保险缺席区间。

现在还没有不确定性,要教。


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